Ganglion pols

Ganglion pols


Wat is een ganglion van de pols/vinger?
Een ganglion of slijmcyste is een  goedaardige zwelling die vaak voorkomt op de boven- of onderkant van de pols.  Een ganglion in de pols is te herkennen aan een kleine, harde,  gevoelige uitstulping bij de pols (knobbeltje/bobbeltje bij de pols). Deze ganglion ontstaat door een overmatige productie van vocht. Deze overmatige hoeveelheid vocht kan leiden tot een verhoogde druk in het gewricht. Het overmatige vocht moet ergens naartoe, op een zwakke plek kan het gewrichtskapsel uitrekken en  kan het vocht naar buiten. Hierdoor ontstaat een uitstulping gevuld met gele geleiachtige vloeistof afkomstig van een naburig geleden gewricht of peesschede. Er wordt een bult(je) op de hand of een knobbel op de pols zichtbaar. Een ganglion verandert vaak spontaan van grootte, soms afhankelijk van het gebruik van de handen en polsen en op termijn kan deze spontaan verdwijnen.

Wat zijn de oorzaken van een ganglion van de pols/vinger?
Een ganglion in de hand of pols ontstaat door een overmatige vochtproductie. Er is bijna nooit een aanwijsbare oorzaak voor deze vochtproductie. Er kan sprake zijn van overbelasting of een plaatselijke irritatie van het gewricht of de peesschede. Daarnaast kan er sprake zijn van slijtage van het gewricht. Een ganglion kan plotseling ontstaan of zich in enkele maanden ontwikkelen. Soms verkleint een ganglion na een periode van rust en wordt deze weer groter na activiteit. 


Klachten en symptomen

In welke levensfase komt het voor?
In circa 70% van de gevallen van ganglion is de patiënt vrouwelijk. De aandoening komt dus vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. In ongeveer 10% van de gevallen geeft de patiënt aan dat er sprake is geweest van een trauma aan de vinger waar het ganglion is ontstaan. 

Welke klachten en symptomen kan iemand hebben?
Meestal ervaren patiënten geen klachten van een ganglion. Wanneer de aandoening wel klachten geeft dan zijn deze klachten afhankelijk van de locatie van het ganglion:

Klachten die gepaard gaan met een ganglion aan onderkant van de vinger:
-     Een hokkende beweging bij het buigen van de vinger;
-     Pijn bij het pakken van dingen;
-     Tintelingen in de vinger door druk op de naastgelegen gevoelszenuw.

Klachten die gepaard gaan met een ganglion aan het eindgewricht van de vinger:
-     Pijn doordat de huid uitrekt;
-     Vervorming van de vingernagel;
-     Ontstekingsverschijnselen in het gewricht doordat de ganglion spontaan open kan barsten.

Een ganglion gelegen onder het polskapsel gaat vaak gepaard met pijn.


Diagnose en onderzoek

Hoe en door wie wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt gesteld door uw orthopedisch chirurg. Deze zal naar uw klachten informeren en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Meestal is er naast het lichamelijk onderzoek geen aanvullend onderzoek nodig.

Welke onderzoeken worden gedaan?
Wanneer er twijfel bestaat over de oorzaak van het ontstaan van het ganglion kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Er kan een echo, een röntgenfoto of een MRI-scan gemaakt worden om andere oorzaken uit te sluiten.


Niet-operatieve (conservatieve) behandeling

De conservatieve behandeling van een ganglion bestaat uit het wegzuigen van de gele, geleiachtige vloeistof waaruit het ganglion bestaat. Dit wordt gedaan door middel van een naald. Deze behandeling kan effectief zijn, maar de kans is vrij groot dat het ganglion terugkomt. Ook bestaat er een kans op een infectie: het weefsel direct onder de huid kan ontsteken, maar ook het gewricht kan gaan ontsteken. Een ontsteking aan het gewricht kan schadelijk zijn: mogelijk wordt uw hand hierdoor minder beweeglijk.


Operatieve behandeling

Een operatieve ingreep is mogelijk wanneer er sprake is van volgende factoren:
-    pijn
-    druk bij de pols
-    weinig kracht in de vinger
-    tintelingen in de vinger

Voor de operatie
Anesthesie
De te opereren pols wordt meestal verdoofd met een regionaal pijnblok (Bierse blok). Vlak voor de operatie krijgt u dit pijnblok toegediend via een infuusnaald in uw arm. De verdoving verspreidt zich door uw gehele arm maar niet verder omdat de bloedvoorziening van de arm tijdelijk wordt afgesloten door een speciale opgeblazen band rond de arm.  Een ganglion van de vinger kan ook onder lokale verdoving door middel van twee prikken aan de basis van de vinger uitgevoerd worden.

Tijdens de operatie
Bij aanvang van de operatie wordt de huid gedesinfecteerd en steriel afgedekt. De orthopedisch chirurg maakt ter hoogte van het ganglion een incisie. Wanneer het ganglion gevonden is wordt deze in zijn geheel, met steel, verwijderd. In tegenstelling tot een conservatieve behandeling is een operatieve behandeling bijna altijd succesvol op langere termijn: wanneer het ganglion volledig verwijderd is dan is de kans op terugkeer vijftig procent.

Hechtingen
De wondjes worden gehecht met oplosbare hechtingen en/of met kleine hechtpleisters die op de huid worden geplakt. Na tien dagen mag u deze hechtpleisters zelf verwijderen.

Na de operatie
Opnameduur
Een operatie aan een ganglion van de pols of vinger gebeurt altijd in dagbehandeling.

Complicaties
Ondanks alle zorg die aan de operatie besteed wordt, kunnen er soms toch complicaties optreden. De meest voorkomende complicaties zijn: 

-    een nabloeding bij de pols;
-    een infectie van de wond. Antibiotica wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de infectie en in sommige gevallen wordt de wond gespoeld;
-    schade door de operatie aan structuren rond de pols, zoals pezen, zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.
 
Contact opnemen
Neem contact op met uw orthopedisch chirurg indien: 
-    een bloeding niet stopt nadat u er 10 minuten stevig tegenaan hebt gedrukt;
-    u heftige pijn ervaart die niet goed reageert op de pijnmedicatie;
-    een infectie van de wond zich uit in roodheid, zwelling, pijn en eventueel pus;
-    er sprake is van een abnormale zwelling of koorts;
-    het gevoel en de beweeglijkheid in uw vingers, arm en schouder 24 uur na de ingreep nog niet volledig terug is. De pijnblokkade die u krijgt werkt namelijk maximaal 24 uur, daarna moet alles weer normaal functioneren.

U kunt hiervoor tijdens kantooruren bellen met het secretariaat van OCON, telefoonnummer: 088 - 708 3370. 
Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de verpleegafdeling van OCON, telefoonnummer: 088 - 708 5560.  


Na een niet operatieve behandeling

Wanneer het ganglion door middel van een naald weggezogen is, is een pleister voldoende. Deze pleister kunt u, indien gewenst, vervangen. Het is belangrijk dat u de plek rondom het wondje goed schoon houdt. Dit verkleint de kans op eventuele infecties en draagt daarmee bij aan een spoedig herstel. De vinger of pols mag gewoon gebruikt worden. 

Na een operatieve behandeling
Wanneer het ganglion operatief verwijderd is krijgt u na de operatie een verband om uw vinger of pols. Wanneer u dit verband zelf verwijderd hebt dient u te vermijden dat u uw handen lange tijd onder water houdt. Uw hand mag nat worden, maar het wondje mag niet weken. Na ongeveer veertien dagen worden uw hechtingen verwijderd.

Controle
6 tot 8 weken na de operatie komt u voor controle bij uw orthopedisch chirurg.